手術後の肺血栓塞栓症予防対策の実施率を示しています。

リスクレベル「中」以上の全身麻酔下手術を施行した患者さんに対しては100％予防対策を実施してますが、
集計対象外の薬剤を使用している等、実際の実施率とは異なります。

血液培養は、血液中の細菌感染において細菌の種類を特定する検査を言います。
血液培養を２回以上行うことで、より正確な菌の特定を行うことができます。
日本病院会QIプロジェクト（381病院参加）の平均値94.8％・中央値76.5％（令和6年度）
日本病院会の実施率の平均値・中央値と比較し、適切に実施していると考えます。

広域スペクトル抗菌薬は、多くの異なる種類の細菌に対して効果を持つ抗菌薬です。
日本病院会QIプロジェクト（381病院参加）の平均値85.0％・中央値87.4％（令和6年度）
当院では、抗菌薬適正使用支援チームを設置し、カンファレンスとラウンドを定期的に実施し、またコンサルテーションを適宜対応し、
病院全体に抗菌薬の適正使用について介入しています。今後も適正使用について教育、指導に努めてまいります。

入院中に発生した転倒・転落の発生率を1000分率で示しています。
インシデント報告数は前年度とほぼ同値でした。
入院患者数は減少しましたが、70歳以上の高齢者割合が増加しており、転倒・転落発症率が高くなる要因となっています。
今後も注意が必要です。損傷率2以上のインシデントについては全国平均より低めに推移しています。

転倒・転落インシデントのうち、インシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ですが、
「－（ハイフン）」は、発生件数が10 件未満であり、良好な結果であるといえます。
インシデント影響度分類レベル3ｂ以上とは手術や大きな処置が必要となる損傷レベルの高いものを指します。
2023年11月から緩衝マットを整備し、損傷率を抑えることが出来ています。ただ、マット外での転倒で骨折に至る事例があるため、
転倒予測範囲にマットを使用するように対策を立てています。定期的なラウンドで確認をしていきます。

手術後の感染予防のために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与と言います。
一般的に手術執刀開始前1時間以内に、適切な抗菌薬を投与することで、手術後の手術部位の感染発生を予防し、
入院期間の延伸や医療費の増大を抑えることができると考えられています。
当院の手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は98.67%でした。

当院で入院診療を受けられている患者さんに d2（真皮までの損傷）以上の新規に褥瘡が発生した件数を示す指標です。
褥瘡は患者さんの生活に影響を及ぼし、結果的に在院日数の長期化や医療費の拡大にもつながります。
褥瘡予防対策は重要であり、多職種からなる褥瘡予防対策委員会で対策を検討・実施しています。
今後も早期発見・早期対応に努め、より質の高いケアの提供を目指します。

65歳以上の入院患者さんのうち48時間以内に栄養アセスメントを実施した割合を示しています。
当院ではなるべく早期の栄養アセスメント実施によって患者さんの栄養状態を適切に把握し、
栄養面からも病気の回復促進や、合併症予防につながるように努めています。
当院の入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された割合は63.59%となりました。

当院の身体拘束の実施率を示しています。
当院では後期高齢者や認知機能低下を認める患者が多くなる中で、身体拘束の実施率は低下傾向にあります。
身体拘束最小化委員会、身体拘束最小化チームラウンド等の多職種による活動を通して、さらなる身体拘束の最小化に取り組んでいきます。